转移性前列腺癌的预后及相关因素分析 2018-09-19 16:02  累计播放 :16 次
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大家好,我是今天的主讲医师,曾宪付医生,我今天主讲的内容是转移性前列腺癌的预后及相关因素分析.
内分泌治疗是转移性前列腺癌的主要治疗方法,但内分泌治疗通常不会延长生存期,其预后主要由疾病本身决定。晚期前列腺癌最常见的转移部位是骨骼和淋巴结。转移性前列腺癌中,最多见为淋巴结转移,占68.0%,其次为骨骼及肺部,分别占66.8%及49.1%。本组患者以骨转移为最多,其次为淋巴结,可能与核素骨显像检查敏感性高而特异性低有关,且盆腔CT及MRI检查可能会漏诊较小的淋巴结。晚期前列腺癌最常用的治疗方法是内分泌治疗,包括去势和去雄激素治疗。目前手术去势仍然是最常用的方法,尽管药物去势治疗已被证明能达到和手术去势等同的效果且在近10多年广泛应用于澳门永利娱乐场的网站,但对于晚期前列腺癌并需要长期应用内分泌治疗的前列腺癌患者,手术去势具有简单、经济的优点。本组病例均采用手术去势。前列腺癌患者经过中位时间14~30个月的内分泌治疗后,将逐渐发展为雄激素非依赖性前列腺癌。本组患者采用停用去雄激素治疗、比卡鲁胺和氟他胺互换及使用己烯雌酚等二线内分泌治疗,59%的患者有效,但最终仍进入了激素难治对于晚期前列腺癌,内分泌治疗可以延缓疾病进展,预防潜在的严重并发症,有效缓解症状,但不能延长患者生存期。血清睾酮和前列腺癌的关系一直是人们关注的焦点,前列腺癌内分泌治疗是针对睾酮的治疗。尽管血清睾酮水平与前列腺癌的发生率可能无相关性,但低睾酮水平者前列腺癌病理分级和恶性程度较高。学者将45例前列腺癌患者分为睾酮>220ng/ml组及<220ng/ml组,发现低睾酮组高级别前列腺癌发生率显著升高,而高级别前列腺癌的预后较差,由此推测低睾酮患者的预后也较差。有文献报道,局限性前列腺癌术前睾酮水平可以作为一项独立而重要的预测指标,低睾酮者术后5年PSA复发率显著高于高睾酮水平者,对于转移性前列腺癌,低睾酮水平者接受内分泌治疗后,疾病缓解期明显短于高睾酮水平者。本组结果提示治疗前血清睾酮水平和生存期呈正相关,和文献报道一致,提示血清睾酮水平对晚期前列腺癌的预后判断有重要意义。
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曾宪付 营养师|其他科室
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