预防脑卒中—血脂篇 2018-12-11 11:59  累计播放 :126 次
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大家好,我是今天的主讲医师李红莲主任,我今天主讲的内容是:

甲状腺疾病导致血脂异常引发脑卒中: 患者女性,63岁,主因“淡漠1日”入院。既往甲减病史,口服优甲乐。家属诉患者今日突然出现淡漠,不爱讲话,对任何事情不关心,倦怠就诊。查体:神清,淡漠,余神经系统查体未见异常。抽静脉血二次呈乳糜状,血脂化验:总胆固醇11.07mmol/L;甘油三脂:6.0mmol/L;低密度脂蛋白:5.6mmol/L;给予患者查头部磁共振弥散成像:胼胝体区高密度影;诊断:急性脑梗死 高脂血症 甲减。分析:甲状腺激素参与体内脂代谢,甲减时体内的胆固醇排出慢,引起血脂升高,经用甲状腺激素治疗后,甲减症状好转,血脂也逐渐下降。

患者服用优甲乐未能定期监测甲功及时调整药物剂量,导致甲减未控制,从而引起血脂严重升高,血液呈现乳糜状,脂质沉积导致血管腔变得狭窄引发脑梗死。 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高。

血脂异常通常没有澳门永利娱乐场的网站症状,因此是“隐形杀手”。血胆固醇每增加 1mmol/L ,缺血性卒中风险增加 25% 积极控制血脂水平,降低卒中发生风险,重在预防脑卒中发生,控制血脂水平。 治疗高脂血症:在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症。他汀类药物,这是一类神奇的药物,他汀对动脉粥样硬化的疗效,如同青霉素治疗感染性疾病。它可抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等发挥抗动脉粥样硬化作用。可使不稳定性斑块转归成稳定斑块。

动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积,它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致,它会沉积在动脉壁上,再结合其他物质,就形成了粥样硬化斑块。HDL:有利于促进外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇,从而防止动脉粥样硬化发生,被认为是抗动脉粥样硬化因子,即“好”的胆固醇。低密度脂蛋白越低越好, 高密度脂蛋白越高越好。

李洪莲 主任医师|内科-普通内科
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澳门永利官网心血管内科

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