创伤性后颅窝血肿的手术指征和手术时机 2018-08-09 11:53  累计播放 :529 次
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大家好!我是今天的主讲医师,舒志强,副主任医师,今天我所主讲的内容是,创伤性后颅窝血肿的手术指征和手术时机

创伤性后颅窝血肿的发生率比较低,大约占所有颅内血肿的2.1%,熟悉后颅窝解剖关系,对后颅窝血肿疾病的诊治,大有裨益,后颅窝的容积相对比较小,大约占颅腔的1/10,是脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的重要路径。后颅窝主要包括脑干小脑以及各种静脉窦。所以说,后颅窝血肿是颅内血肿当中最危险的一种,充分认识和了解后颅窝血肿,掌握其病变特点,有助于理解手术指征和手术时机。

我们先来说一下手术指征,手术指征有以下几点。
第一点,头颅ct扫描显示占位效应,包括第四脑室变形,移位和闭塞,基底池受压和消失,梗阻性脑积水,同时出现与占位效应有关的神经系统功能异常,或病情明显加重者,应积极手术治疗。
第二点,血肿病灶较小,但位置较深者,也应考虑手术清除血肿
第三点,对于神经功能无明显损害,头颅ct扫描未显示占位效应,或仅显示轻度占位效应,可以采取,严密观察病情和定期复查ct的非手术治疗。
接下来我们说一下手术时机。由于后颅窝空间有限,少量出血,就足以使脑干组织受压,并且病情变化迅速,后果严重,预后极差,因此对于符合手术条件的患者,应尽早行开颅血肿清除术。


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舒志强 副主任医师|外科-神经外科
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