AMACR/P504S回顾与展望 2018-10-11 21:30  累计播放 :70 次
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大家好,我是今天的主讲医师曾宪付医生,今天我为大家主讲的是:AMACR/P504S回顾与展望。
长久以来,前列腺癌的诊断主要依赖于光镜下标准的HE染色检查,其诊断前列腺癌的标准包括:①多核细胞渗透前列腺基质,尤其多见于正常良性腺体之间;②核仁非典型变,伴有或不伴有凸显的巨大核仁;③基底细胞层的缺失。利用这些特征可以使微小前列腺癌诊断变得相对简单。然而在实际操作中,一些病例并不具备这些特征,高分化的前列腺癌和前列腺上皮内瘤(PIN)的差别非常小,有时单凭HE染色难以鉴别。这时,免疫组织化学染色就成为不可缺少的辅助手段。前列腺癌组织的阳性标记物a-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR/P504S)的发现是现代微序列技术的一个令人振奋的成功,也是方法学运用到促进诊断学相关抗体发展的有力证明。抗P504S的免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的活检检出率显著提高。适用范围涵盖细针穿刺标本、经尿道前列腺切除以及前列腺切除术等各种外科病理前列腺标本。P504S和前列腺基底细胞标记物高分子量细胞角蛋白34βE12与p63在前列腺穿刺活检标本中的联合运用,越来越受到各方的重视和推荐。虽然存在特异性和敏感性上的问题,但P504S已经成为前列腺病理诊断中协同诊断前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早的发现癌前病变,也大大提高了前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早诊断、早治疗提供病理学依据。学者应用cDNA文库减影法和微检测筛除法,研究良性前列腺病变以及前列腺腺癌组织的特异性表达基因。首先利用前列腺肿瘤、良性前列腺病变和正常胰腺组织中提取的RNA作为标本,应用cDNA文库减影法筛选出P503S、P504S两个基因,在前列腺肿瘤或正常前列腺组织中过度表达,于是有的放矢地利用微检测筛除法、以及定量实时PCR等手段。学者在前列腺腺癌和良性前列腺组织中均有表达,令人欣喜地发现P504S选择性的在前列腺腺癌中过度表达,而在良性前列腺组织中表达极少或无法检测出。利用兔单克隆抗体进行免疫组织化学染色,使P504S在前列腺肿瘤中呈阳性,而在良性前列腺组织中呈阴性染色。利用生物信息学和克隆杂交等手段,P504S的全长1621bp序列被成功克隆且被发现其编码人类a-甲基酰基辅酶A消旋酶。
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曾宪付 营养师|其他科室
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